Показания к удалению

• Сильное разрушение из-за кариеса или травмы (при переломе корня или отсутствии более 85% наддесневой части корня).
• Воспалительные процессы в надкостнице (остеомиелит, периостит).
• Аномалии зубного ряда, травмирующие мягкие ткани и нарушающие прикус и эстетику полости рта (выдвинутые или сверхкомплектные единицы, неправильное положение).
• Невозможность использования корня при фиксации протеза.
• Недостаток места для прорезывания или недопрорезывание (чаще всего это касается «восьмерок»).
• Непроходимость корневых каналов при наличии кисты или хронического периодонтита,
• Подвижность зубных единиц из-за запущенного пародонтита.
• Пульпит с проблемной корневой системой (искривленные или тонкие каналы, которые рискованно или невозможно пломбировать).

Противопоказания

Категорически нельзя удалять зуб в следующих случаях:

• При беременности, особенно в первом и третьем триместрах.
• При обострении сердечно-сосудистых заболеваний.
• При нарушении свертываемости крови.
• При любых инфекционных заболеваниях в острой форме.

Среди противопоказаний также выделяются:

• Болезни почек.
• Черепно-мозговые травмы.
• Стоматит.
• Кандидоз полости рта.
• Острая фаза герпетической инфекции.
• Новообразования и гематомы в оперируемом участке.

Особенности процедуры

Сначала стоматолог оценивает состояние зуба и степень его поражения, при необходимости выполняется рентген интересующего участка. Операция по удалению проходит в несколько этапов:

• Рабочую область обезболивают инъекцией или аппликацией.
• Участок обрабатывается антисептиком.
• Аккуратно раскачивается связка, удерживающая зуб в альвеоле, для ослабления корневой части, после чего единица извлекается.
• В лунку закладывается тампон с гемостатическим средством, чтобы остановить кровь и обеззаразить ранку.
• Накладываются швы, если проводилось иссечение десны.

Экстракция зуба бывает простой и сложной (хирургической). В простом случае коронки хорошо визуализируются и прочно фиксируются инструментами, поэтому извлечение из лунки проходит под местной анестезией в течение 15–20 минут без вмешательства в мягкие и костные ткани.

При сложном удалении зуба выполняется рассечение десны и надкостницы с использованием инструментов. Такая хирургическая манипуляция занимает от 30 до 60 минут и требуется в следующих случаях:

• Корень сросся с костью челюсти.
• Зубы мудрости неправильно расположены или плохо прорезываются.
• Корни сильно разрушились или искривлены.
• Имеются свищи или кисты.

При удалении осколка зуба также требуется разрез мягких тканей. Часто фрагменты скрыты тканями десны, поэтому увидеть их можно только на рентгене. Обломки могут остаться
после травм, неправильного вырывания проблемной единицы или при разрушении коронки из-за кариеса. При наличии воспалительного процесса сначала проводится антибактериальная терапия.

Послеоперационные рекомендации

После хирургического вмешательства область ранки может болеть и припухнуть, иногда повышается температура. Обычно эти симптомы проходят через несколько дней. При высокой температуре врач назначит антибиотик для устранения воспалительного процесса. Если припухнет щека, есть отеки, снять их поможет холодный компресс. Заживление мягких тканей в области альвеолярной лунки происходит в течение 2 недель, костных тканей — в течение 3–4 месяцев. Основные рекомендации после удаления:

• Ограничить прием горячей и твердой пищи в течение 2 часов.
• Не нарушать целостность образовавшегося в лунке кровяного сгустка.
• Не принимать горячие ванны, не посещать баню, сауну.
• Отказаться от усиленного полоскания ротовой полости.
• Не облизывать лунку языком, не трогать пальцами.
• Аккуратно чистить зубы вокруг ранки.